Gegevens aanvrager BSN * Achternaam * Voorletter(s) * Voornaam * Telefoonnummer Emailadres Vul hier alleen het emailadres van de aanvrager in. Als de aanvrager geen emailadres heeft, vul dan niet jouw eigen emailadres in maar laat het leeg Geboortedatum * Minimale leeftijd is 18 jaar Geslacht * Man Vrouw Gender neutraal Postcode * Huisnummer * Huisnummer toevoeging Straat * Woonplaats * Burgerlijke staat * Gehuwd in gemeenschap van goederen Gehuwd onder huwelijkse voorwaarden Geregistreerd partnerschap Samenwonend Gescheiden Alleenstaand Weduw/weduwnaar Gegevens partner BSN partner Achternaam partner Voorletter(s) partner Voornaam partner Telefoonnummer partner Emailadres partner Vul hier alleen het emailadres van de partner in. Geboortedatum partner Minimale leeftijd is 18 jaar Geslacht partner Man Vrouw Gender neutraal Adres zelfde als aanvrager Ja Nee Postcode partner Huisnummer partner Huisnummer toevoeging partner Straat partner Woonplaats partner Medewerker wijkteam Sociaal Wijkteam Naam Regisseur Telefoon Emailadres Traject Welk traject adviseer je? Inzetten van schuldbemiddeling Inzetten van saneringskrediet Motivatie voor advies traject Bewindvoering Is er een bewindvoerder? Ja Nee Naam bewindvoerder Budgetbeheer Is er sprake van budgetbeheer Ja Nee Is er een ondertekende inkomensmachtiging verstuurd naar de werkgever of uitkerende instantie? Ja Nee Juridisch aspect Is er in het verleden een WSNP geweest? Ja Nee Upload stukken Toevoegen financieel basisoverzicht Let op: Om meerdere bestanden te selecteren kun je in de verkenner de 'Ctrl' toets ingedrukt houden en de gewenste bestanden aanklikken. Toegestane bestandstypen: jpg, jpeg, gif, png, bmp, doc, docx, xls, xlsx, pdf Dit bestand is groter dan de toegestane 5MB Upload hier uw bewijsstukken Toevoegen Schuldbemiddelingsovereenkomst Let op: Om meerdere bestanden te selecteren kun je in de verkenner de 'Ctrl' toets ingedrukt houden en de gewenste bestanden aanklikken. Toegestane bestandstypen: jpg, jpeg, gif, png, bmp, doc, docx, xls, xlsx, pdf Dit bestand is groter dan de toegestane 5MB Upload hier uw bewijsstukken Toevoegen Stabilisatieovereenkomst Let op: Om meerdere bestanden te selecteren kun je in de verkenner de 'Ctrl' toets ingedrukt houden en de gewenste bestanden aanklikken. Toegestane bestandstypen: jpg, jpeg, gif, png, bmp, doc, docx, xls, xlsx, pdf Dit bestand is groter dan de toegestane 5MB Upload hier uw bewijsstukken Toevoegen overige relevante stukken Let op: Om meerdere bestanden te selecteren kun je in de verkenner de 'Ctrl' toets ingedrukt houden en de gewenste bestanden aanklikken. Toegestane bestandstypen: jpg, jpeg, gif, png, bmp, doc, docx, xls, xlsx, pdf Dit bestand is groter dan de toegestane 5MB Upload hier uw bewijsstukken Voorsteltekst schuldeisers Voorsteltekst schuldeisers Eventuele bijzonderheden Bijzonderheden
